我现在是怀孕18周，前几天做了唐氏筛查，今天拿到结果显示21三体综合症高风险，1/159.0，医生建议我直接做羊水穿刺来进一步的确认，因为我在孕8周的时候孕酮体，有先兆流产的可能后面是打了10来针，因为我怕做羊水穿刺有流产或者感染的风险，所以我很纠结，想问下我这种情况难道不能做无创DNA吗，还有就是这个羊穿导致流产感染的几率大不大呀？

怀孕18周无家族遗传，唐筛21三体灰区要做羊穿吗？

21三体临界风险是需要进行羊水穿刺或者无创DNA来进一步的检查，虽然处于临界风险，但也不排除是染色体异常的可能，只要出现临界风险和高风险的情况，那么就需要进一步的检查来诊断是否有染色体异常等疾病。

唐氏筛查临界风险，你可以选择做无创DNA，此项检查虽然没有羊水穿刺的准确率那么高，但是准确率也能达到90%以上，而无创dna的检查结果只有两种，低风险和高风险，低风险是说发生染色体异常的可能性较小，高风险是说发生染色体异常的可能性较大，无创DNA高风险必须做羊水穿刺进行最终的诊断。

本身你的情况就属于是染色体异常的低危人群，而唐筛本身的检出率为60%左右，就具有一定的假阳性率，唐氏筛查指数如果超出正常的孕妇，则应该进行绒毛膜促性腺激素检查或者羊膜腔穿刺检查，如果检查后显示正常，可以最大限度的排除唐氏综合征的发生。

唐筛21三体临界风险到底要不要紧

唐筛21三体临界风险是指风险介于高风险与低风险之间，这种情况并不严重。只是说明唐氏儿发生的几率相对增加，但也不能确诊，需要进行无创DNA检查或羊水穿刺检查进一步诊断。

唐筛并不能对疾病进行确诊，只是风险评估指标。因此，当唐筛提示21三体临界风险时，只说明存在唐氏儿的风险较高，并不意味着一定是唐氏儿。通常需要进一步进行检查，临床上可通过采用无创DNA或羊膜腔穿刺的方法进行检测。

唐氏筛查有一定的假阳性率，生化唐筛检查，有时会报告21三体临界风险，意思是检查数值介于阈值和1:1000之间。临界风险其实并不严重，极少会真正出现21三体，一般概率5%。但是不能放松，一定要进一步明确检查。

对于临界风险，一般首选胎儿无创DNA检测。抽妈妈的血，在妈妈血中提取胎儿DNA成分，观察是否有胎儿染色体异常。胎儿无创DNA检测，一般比生化唐筛要略微准确一些。如果无创DNA检测提示高危，要进一步做羊水穿刺检查确诊。如果确实有胎儿染色体异常，要行孕中期引产放弃胎儿，但这种情况非常少见。

小贴士：唐氏筛查适用人群有年龄限制，仅仅适用于未满35周岁的孕妇。唐氏筛查的优点是经济、简便、无创，缺点是只能判断胎儿有无唐氏综合征的几率有多大，不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。所以如果是临界风险，可以进行无创DNA或者羊水穿刺进一步的明确诊断，如没有异常，则不必要过分担心。

综上是“唐筛21三体临界风险到底要不要紧”的详细介绍，通常唐氏儿的发生率与孕妇年龄有关，随着孕妇年龄不断增加，唐氏儿的出生率会增加。在临床上对于初次怀孕，特别是年龄在35岁以上的孕妇，建议一定要进行唐筛。

唐筛21三体高风险做羊穿导致流产、感染的几率大吗？

唐筛检查出21三体高风险，就需要进行羊水穿刺或者是无创DNA来进行确诊，而羊水穿刺属于有创性检查，有一定风险，包括出血、羊水渗漏、流产、损伤胎儿、宫内感染等，但失败率仅为0.5%-1%，现在这项技术已经非常成熟，有经验的医生做基本没什么问题，所以结合你的情况，如果医生是要求做羊穿，那么也不用担心。

羊水穿刺的危害比起患唐氏综合或者染色体疾病来说简直就是九牛一毛，所以诊断出是否异常才是最主要的，而往往很多人想先选择做无创DNA那么都是因为该项检查比起羊穿要安全很多，但无创dna的准确性相比羊穿来说就要低很多了。

羊水穿刺的最佳时间为孕18～22周，此时胎儿相对较小、羊水较多，子宫已经出了盆腔，容易操作，不易损伤胎儿，而且胎儿的生长发育也是比较稳定的，如果小于18周，胎儿小、羊水也较少，穿刺很困难，孕周大也容易出现问题的，因为羊水少、胎儿变大。

所以要进行羊水穿刺的话一定要听从医生的指导，该项检查相比无创和唐筛准确率都要高，鉴于你的情况，为了胎儿的安全，那么该项检查是必须要做的，但如果羊水穿刺检查确诊胎儿染色体异常，比如21三体综合征，常常就需要引产、终止妊娠、放弃胎儿。

羊水穿刺风险

1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

5、阴道出血：发生率1%-2%，几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。